Los casos de dengue se multiplican en los últimos dos meses. Está presente en 13 jurisdicciones del país y el promedio semanal de infectados es de 2.000, mientras que la totalidad de personas que contrajeron la enfermedad desde el inicio del brote ya ronda las 10.000. La expansión de uno de los virus de mayor presencia en Argentina y la región y, sobre todo, la detección de casos graves alarmó a toda la población.
Un comunicado del Ministerio de Salud bonaerense señala que «debido a los brotes sucedidos previamente ya la circulación de más de un serotipo en la provincia de Buenos Aires, la detección de casos con signos de alarma resulta de suma importancia para anticipar las formas graves de dengue”.
«El hueso señales de advertencia ocurre dentro de las primeras 48 horas después de que bajó la curva de fiebre. Hay que observar al paciente dentro de ese lapso de tiempo porque son las horas criticas dentro de las cuales se puede instalar el dengue grave”, explicó el Clarín Elena Obieta, médica infectóloga y jefa del Servicio de Enfermedades Transmisibles y Emergentes de San Isidro
¿Cuáles son los síntomas que indican gravedad? «Sensación de cansancio intenso, falta de aire y descenso de la presión, dolor abdominal fuerte, vómitos (al menos 3 veces en 24 horas), sangrado por la nariz, conjuntivas o las encías, sangrado en materia fecal y somnolencia o confusión», Menciona Luis Cámera, médico clínico del Hospital Italiano y asesor de Gobierno durante la pandemia del Covid.
Pablo Bonvehí, jefe de Infectología de CEMIC, agrega que un médico debe evaluar si en el paciente hay signos de «acumulación de líquidos, sangrado en las mucosas, agitación o somnolencia, aumento de tamaño del hígado, datos de laboratorio como aumento del hematocrito o reducción de placa”.
Por su parte, Leda Guzzi, médica infectóloga y miembro de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), también menciona otros criterios clínicos que advierten la posibilidad de contraer dengue grave como dificultad para respirar, letargo, ansiedad e hipotensión arterial y postural.
«Cuando se presenta con dengue severo, los pacientes pueden sufrir extravasación de plasma hacia los tejidos (edemas) y peritoneo (ascitis). Esto sucede por una mejoría en la permeabilidad de los vasos sanguíneos y luego puede sobrevenir el shock. También suelen presentar manifestaciones hemorrágicas severas como vómitos con sangre, heces con sangre, sangrado ginecológico.
La segunda infección
Aproximadamente, entre el 5% y el 10% de los contagiados adquirieron dengue grave, pero si el cuadro se trata a tiempo la mortalidad baja a menos del 1%. Solo ser más frecuente en niños y en mujeres embarazadas.
«The incidencia of reinfection due of ser baja, pero no hay trabajos científicos que hablen con mayor precisión del tema. Por otra parte, se acaba de demostrar que frente a brote hay muchos casos de dengue asintomático. Por lo tanto, el individuo no sabe si tuvo dengue y, en caso de tenerlo, no se sabría si es una nueva infección o una reinfección”, puntualiza Cámera.
Los especialistas consultados coinciden en que ante una segunda infección por un serotipo diferente al de la primera, aumentaba el riesgo de sufrir una forma clínica mas grave. “El segundo evento no obstante va a ser grave. Puede serlo de vez en cuando, si la infección se debe inicialmente a un serotipo diferente. La inmensa mayoría de los cuadros de dengue son lugares comunes”, explica Guzzi.
«Las personas que se infectan por primera vez, en general no contraen dengue grave. Cuando desaparece la fibra, aparecen vómitos, cansancio. La deshidratación y sangrado sus síntomas más alarmantes en el dengue grave son más graves con la segunda infección”, añade Arnaldo Casiró, médico infectólogo, director de Cemar 1, el primer Centro de Especialidades Médicas de la Ciudad.
Por otro lado, Bonvehí argumentó: “Una segunda infección puede tener, en casos, más probabilidades de empeorar en relación a alguien que está infectado por primera vez. Esto se debe a hay 4 serotipos de dengue y la protección que brinda la infección contra un serotipo es transitoria contra los otros 3 serotipos y, luego de eso, si ocurre una infección por otro serotipo, los estudios de la primera infección pueden facilitar la ingestión del virus a las células».
«Si el segundo episodio de dengue se adquiere por el mismo serotipo que en la primera infección, voy a estar protegida como si estuviera vacunada. El problema es cuando se adquiere dengue por segunda vez con otro serotipo. En este caso, por una inmunidad parcial se producen complejos de pruebas que se depositan y pueden evolucionar al dengue hemorrágico, grave. El sangrado produce la falla multiorgánica y, eventualmente, lleva a la muerte; principalmente en niños pequeños, personas embarazadas y quienes tengan más de 65 años o patologías básicas”, completa Obieta.
La clave esta en la prevencion
En este momento las condiciones de humedad y temperatura son óptimas para la actividad del vector, el mosquito Aedes aegypti que está presente en Argentina. El dengue es una enfermedad que requiere la acción individual y comunitaria contra los mosquitos criaderos. La fumigación es una solución transitoria en la que se detectan regiones donde se detecta un brote, pero la lucha es contra los reservorios del vector que sus lugares donde se crían estos mosquitos.
“La circulación del dengue en nuevos países depende mucho de lo que pase en la región. Si aumenta en países periféricos, aumenta en nuevos países. anterior de magnitud fue en los primeros meses de 2020”, expresó Guzzi.
“La circulación de mosquitos es una consecuencia del clima climático sumado a la urbanización no planificada”, evaluó Obieta. Las recomendaciones son las mismas de siempre: Usar repelente, evitar acumulación de larvas, usar espirales, pastillas termofusibles y mosquiteros.
mg