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El cirugía gástricatambién conocida como cirugía metabólica, conduce a una pérdida de peso mayor y más sostenida en comparación con los medicamentos más nuevos basados en agonistas del receptor GLP-1 (como Ozempic, Wegovy, Mounjaro) y las intervenciones en el estilo de vida, según una revisión sistemática de la literatura médica que incluyó aproximadamente 20.000 pacientes de estudios clínicos y varios ensayos clínicos aleatorizados entre 2020 y 2024. Los resultados fueron presentados este martes en la Reunión Científica Anual 2024 de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS).
Los investigadores han descubierto que las intervenciones en el estilo de vida, como dieta y ejercicioresultó en un pérdida de peso promedio del 7,4%pero ese peso normalmente se recuperaba en 4,1 años.
El GLP-1 y la cirugía bariátrica y metabólica fueron mucho mejores. cinco meses desde inyecciones semanales de semaglutida GLP-1 resultó en una pérdida de peso del 10,6% y nueve meses tirzepatida condujo a una pérdida de peso del 21,1%. Sin embargo, después de suspender el tratamiento, aproximadamente La mitad del peso perdido regresó en un año.independientemente del fármaco utilizado.
Si se continuaron las inyecciones, los pacientes tratados con tirzepatida se estabilizaron con una pérdida de peso del 22,5% después de 17 a 18 meses. Los pacientes que tomaban semaglutida se estabilizaron en un 14,9% durante el mismo período.
La cirugía metabólica y bariátrica, el bypass gástrico y los procedimientos de gastrectomía en manga mostraron una pérdida de peso total del 31,9% y 29,5%, respectivamente, un año después de la cirugía. La pérdida de peso de aproximadamente el 25% se mantuvo hasta 10 años después de la cirugía.
«La cirugía metabólica y bariátrica siguen siendo las principales El tratamiento más eficaz y duradero para la obesidad severa. Desafortunadamente, todavía se encuentra entre los menos utilizados», dice la coautora del estudio y cirujana bariátrica Marina Kurian de NYU Langone Health. «La cirugía debería tener un papel más importante en el tratamiento de la obesidad y debería considerarse en una fase más temprana del proceso de la enfermedad. ya no es un último recurso y no debe suspenderse hasta que se desarrolle una enfermedad más grave. No existe ninguna razón médica para ello», añade.
Los estudios muestran que la obesidad puede debilitar o dañar el sistema inmunológico del cuerpo, causar inflamación crónica y aumentar el riesgo de muchas otras enfermedades y afecciones, incluidas enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, diabetes tipo 2 y ciertos cánceres.
En 2022 se realizaron casi 280.000 procedimientos metabólicos y bariátricos en los EE. UU., lo que representa solo alrededor del 1% de los elegibles según el IMC, según datos de la ASMBS. En Estados Unidos, la obesidad afecta a casi la mitad de la población.
«Si bien los nuevos medicamentos son prometedores y permitirán que más personas sean tratadas con éxito, especialmente si los precios bajan y los seguros mejoran, todavía apenas utilizamos la mejor herramienta que tenemos para combatir la obesidad: la cirugía metabólica y bariátrica». Es más seguro y eficiente que nunca» dice Ann Rogers, presidenta electa de ASMBS y profesora de cirugía en la Facultad de Medicina de Penn State, que no participó en el estudio. «Para muchas personas, el riesgo de muerte por obesidad, diabetes y enfermedades cardíacas supera los riesgos de la cirugía», explica.
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